Подагра – заболевание, известное с древних времен. Он характеризуется внезапными приступами сильной боли, отечностью, покраснением, сильной чувствительностью к прикосновению и повышением местной температуры в одном или нескольких суставах из-за отложения в них солей уратов.
Воспаление суставов при подагре происходит из-за того, что внутри образуются микрокристаллы соли мочевой кислоты (моногидрата урата натрия). Приступы воспаления являются следствием присутствия этих кристаллов в суставе и никогда не возникают при их отсутствии. Для образования кристаллов уратов необходимо, чтобы уровень мочевой кислоты в крови был высоким, что известно как гиперурикемия; в любом случае, хотя гиперурикемия является распространенным явлением (она есть у 7% населения), только у меньшинства людей, страдающих ею, в конечном итоге образуются кристаллы, и они страдают подагрой.
Подагра по существу вызывает воспаление суставов, почти всегда в форме острого артрита одного сустава; то есть в течение нескольких часов сустав из бессимптомного состояния переходит в сильно опухший (что связано с тем, что его полость заполнена синовиальной жидкостью, образующей выпот), его поверхность может покраснеть, он почти всегда становится резко болезненным и его функция затрудняется из-за боли. Иногда воспаление может быть менее интенсивным, а дискомфорт более терпимым. Суставы, которые могут страдать от приступов подагры, разнообразны, но наиболее распространенными являются основание большого пальца ноги (так называемые приступы подагры), задняя часть стопы, лодыжка, колено, запястье или некоторые суставы пальцев рук. Синовиальная сумка в локтевом суставе или сумка, где ахиллово сухожилие прикрепляется к пятке, также может воспаляться.
Наличие кристаллов уратов необходимо для воспаления суставов. Эти кристаллы выявляются с помощью микроскопа в синовиальной жидкости, выделенной из воспаленных суставов во время приступов подагры, и позволяют точно диагностировать заболевание; более того, кристаллы также можно легко идентифицировать в материале, полученном из тофу, или в жидкости бессимптомных суставов, которые ранее были воспалены.
Подагра – заболевание, лечение которого в настоящее время очень эффективно. К ней необходимо подходить как к двум самостоятельным проблемам: лечению острого приступа подагры и лечению повышения мочевой кислоты в крови (гиперурикемии).
Кристаллы мочевой кислоты (синего цвета) в синовиальной жидкости под микроскопом в поляризованном свете.
