Расшифровка капли
Приветствую всех читателей, интересующихся ревматическими заболеваниями! Мы приветствуем вас в нашем блоге. Это пространство станет надежным источником серьезной и доказательной информации, позволяющей лучше понять сложности ревматологии.
В этой первой записи мы окунемся в мир подагры или подагрического артрита, известного с древних времен как «болезнь королей». Подагра проявляется резкими эпизодами сильной боли, отека, покраснения, повышенной чувствительности к прикосновению и повышения местной температуры в одном или нескольких суставах.
Подагра, этот демон, который кусает большой палец ноги.
Происхождение
Это воспаление вызвано образованием внутри суставов микрокристаллов соли мочевой кислоты, в частности моногидрата урата натрия. Вспышки воспаления являются прямым следствием наличия этих очков и никогда не случаются при их отсутствии. Для образования кристаллов уратов требуется высокий уровень мочевой кислоты в крови — состояние, известное как гиперурикемия. Хотя гиперурикемия является распространенным явлением и затрагивает 7% населения, лишь у меньшинства людей с ней развиваются кристаллы и возникают приступы подагры.
Симптомы
Подагра по существу вызывает воспаление суставов, обычно в форме острого артрита, поражающего один сустав, известного как моноартрит. В считанные часы ранее бессимптомный сустав сильно воспаляется. Воспаление проявляется отеком, вызванным заполнением суставной полости синовиальной жидкостью, образующей выпот. Поверхность сустава может покраснеть и, конечно же, стать очень болезненной, что затрудняет его функционирование из-за боли. В некоторых случаях воспаление может быть менее интенсивным, что приводит к более терпимому дискомфорту.
Есть несколько суставов, склонных к приступам подагры, наиболее распространенными являются суставы у основания большого пальца ноги, называемые приступами подагры. Это также влияет на лодыжку, колено и, в редких случаях, на запястья или пальцы. Кроме того, подагра может проявляться в виде бурсита, воспаляющего, например, синовиальную сумку в локтевом суставе или ту, которая окружает ахиллово сухожилие в месте его соединения с пяткой.
Алкоголь, ожирение, сытная еда и… фрукты? Обратите внимание на детали изображения извергающегося вулкана — предзнаменование того, что должно произойти.
Диагноз
Присутствие кристаллов уратов необходимо для запуска воспаления в суставах. Эти кристаллы выявляют с помощью поляризационного микроскопа в синовиальной жидкости, удаленной из воспаленных суставов во время приступов подагры, и их обнаружение считают патогномоничным признаком заболевания. Кроме того, кристаллы можно легко обнаружить в материале, полученном из тофу, или в жидкости из бессимптомных суставов, которые ранее были воспалены.
Лечение
Подагра, несмотря на ее болезненное воздействие, в настоящее время имеет очень эффективное лечение. Это лечение независимо решает две проблемы: острый приступ подагры и повышение уровня мочевой кислоты в крови, то есть гиперурикемию. На первом этапе цель состоит в том, чтобы снять воспаление пораженного сустава, традиционно используя пероральный колхицин. На втором этапе колхицин сочетают с гипоурикемическим лечением, таким как аллопуринол или фебуксостат. В третьей фазе гипоурикемия просто поддерживается.
Продолжительность поддерживающего лечения является спорным вопросом. В принципе неопределенно, поскольку одной из наиболее частых причин подагры является генетическая гиперпродукция мочевой кислоты. Однако такие факторы, как чрезмерное употребление алкоголя, диета, богатая пуринами, некоторые лекарства или заболевания, такие как псориаз или псориатический артрит, могут вызывать избыток уратов, способствуя развитию подагры, а в таких случаях — изменению или устранению факторов риска. может позволить прекратить лечение. В любом случае необходима оценка и последующее наблюдение у ревматолога.
Действительно, у дедушки Себоллета была подагра. Мы полагаем, что плохо лечатся, потому что подагра лечится…
