Spondylarthrite ankylosante
La spondylarthrite, également connue sous le nom de spondylarthropathie, est une famille de maladies rhumatismales inflammatoires qui déclenchent l’arthrite. Cette pathologie se distingue des autres types d’arthrite par la compromission des points de jonction entre les ligaments et les tendons avec les os, appelés « enthèses ». La manifestation des symptômes se présente sous deux formes principales. Le premier concerne l’inflammation, générant des douleurs et des raideurs, plus souvent au niveau de la colonne vertébrale. Certaines variantes touchent les mains, les pieds, les bras ou les jambes. La deuxième forme de symptômes est liée à la destruction osseuse, provoquant des déformations de la colonne vertébrale et affectant le fonctionnement des épaules et des hanches.
La spondylarthrite ankylosante se distingue comme la variante la plus courante de cette famille de maladies, touchant principalement la colonne vertébrale. D’autres incluent la spondyloarthrite axiale, qui affecte principalement les articulations de la colonne vertébrale et du bassin ; la spondyloarthrite périphérique, qui touche principalement les bras et les jambes ; arthrite réactive (anciennement connue sous le nom de syndrome de Reiter) ; l’arthrite psoriasique ; et l’arthrite entéropathique ou la spondylarthrite associée à des maladies inflammatoires de l’intestin, telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn.
La cause sous-jacente de la spondylarthrite réside dans des facteurs génétiques, la spondylarthrite ankylosante étant héréditaire et liée à plusieurs gènes, parmi lesquels HLA-B27, ce dernier étant répandu chez les personnes d’origine blanche atteintes de la maladie.
L’arthrite entéropathique, une forme d’arthrite inflammatoire chronique, est généralement associée à la colite ulcéreuse et à la maladie de Crohn. La présence du gène HLA-B27 augmente la propension à développer ce variant.
En termes de diagnostic, cela nécessite une évaluation approfondie par le médecin, prenant en compte les antécédents médicaux, un examen physique et éventuellement une imagerie ou des analyses de sang. Le gène HLA-B27 peut être détecté lors d’une prise de sang, mais sa présence ne garantit pas nécessairement le développement d’une spondylarthrite.
Concernant le traitement, l’importance de la physiothérapie et des exercices spécifiques pour les articulations est soulignée. La pharmacothérapie comprend des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui soulagent de nombreux patients. En cas d’inflammation localisée, les injections de corticoïdes peuvent être efficaces.
Pour ceux qui ne répondent pas à ces traitements, des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) tels que la sulfasalazine ou des thérapies biologiques telles que les alpha-bloquants du facteur de nécrose tumorale ou les inhibiteurs de l’interleukine 17A sont envisagés.
Un traitement chirurgical, tel qu’une arthroplastie totale de la hanche, peut être bénéfique dans des cas spécifiques. De plus, les patients atteints de spondylarthrite doivent être attentifs aux complications possibles, telles que l’ostéoporose, l’uvéite, l’inflammation de la valvule aortique du cœur, le psoriasis et l’inflammation intestinale.
Vivre avec la spondylarthrite signifie lutter contre divers symptômes de douleur, de fatigue et de raideur. Malgré ces défis, de nombreux patients mènent une vie productive grâce aux progrès des traitements. L’exercice régulier, l’arrêt du tabac et le soutien de groupes spécialisés peuvent contribuer à améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie.
